Informationen rund ums Hausarztmodell

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• Was ist ein Hausarztmodell?
• Welche Aerzte und Ärztinnen bieten die Hausarztmodelle an?
• Welche Krankenkassen bieten die Hausarztversicherung an?
• Was sind die Unterschiede zum HMO?
• Vorteile des Hausarztmodells
• Pflichten im Hausarztmodell
• Wie wechsle ich ins Hausarztmodell?
• Welche Krankenkasse wähle ich?

? Hausarztmodell

Sie können an Stelle ihres gewöhnlichen Krankenkassenvertrages eine Hausarztversicherung abschliessen.

Das Hausarztmodell ist eine kosten- und prämiensparende Krankenversicherungsvariante. Von Ihrer Krankenkasse erhalten Sie eine Prämienvergünstigung, wenn Sie sich verpflichten, im Krankheitsfall zuerst Ihren Hausarzt (bei Kindern auch Kinderarzt), aufzusuchen.

Im Hausarztmodell werden Kosten gespart, weil Mehrfachabklärungen und -behandlungen vermieden werden. Ihr Hausarzt koordiniert alle benötigten Behandlungen. Bei Bedarf überweist er Sie an einen Spezialarzt oder an ein Spital.

Ausnahmen von der eingeschränkten freien Arztwahl bleiben weiterhin erhalten:·

• bei Notfällen: Bei Abwesenheit Ihres Hausarztes wenden Sie sich an den Vertreter Ihres Hausarztes oder an den diensttuenden Notfallarzt.
• für Ihre gynäkologischen Vorsorgekontrollen und die geburtshilfliche Betreuung können Sie sich direkt an Ihren Frauenarzt wenden.
• für Brillenverschreibungen und -korrekturen können Sie sich direkt an Ihren Augenarzt wenden.

In allen Fällen, wo eine Behandlung nicht bei Ihrem Hausarzt erfolgt, informieren Sie den zuständigen Arzt oder das Spital, dass Sie im Hausarztmodell versichert sind. Falls Ihr Hausarzt für die Konsultation keine Ueberweisung veranlassen konnte (Bsp: Notfall), informieren Sie ihn danach sobald als möglich.

? Folgende HausärztInnen im Raum Wil bieten Hausarztmodelle an:

Im Raum Wil werden 2 Hausarztsysteme angeboten: das traditionelle Hausarztsystem und Xundart. Informieren Sie sich über Xundart hier.

E. Ammann	Zuzwil	Hinterdorfstr. 19	071 944 28 66
F. Bogenmann	Wil	Unt.Bahnhofstr.10	071 911 66 11
K. Brühwiler	Wil	Säntisstr. 13	071 912 20 40
M. Bruni	Wil	Weststr. 6	071 911 31 22
Ch. Frehner	Wil	Dufourstr. 22	071 913 95 35
H. Gantenbein	Wil	Ob. Bahnhofstr. 45	071 913 60 10
P. Germann	Schwarzenbach	Dörfli 3	071 923 23 66
U. Germann	Wil	Ob. Bahnhofstr. 38	071 911 13 22
Frau Y. Gilli	Wil	Fröbelstr. 8	071 925 10 20
E. Gysling	Wil	Löwenstr. 5	071 911 31 77
E. Hälg	Wil	Toggenburgerstr. 65	071 912 12 33
P. Koller	Wil	Löwenstr. 5	071 911 66 67
F. Looser	Zuzwil	Ausserdorfstr. 4	071 944 15 19
T. Lüthi	Wil	Centralhof	071 911 36 33
P. Meyenberger	Wil	Tonhallestr. 33	071 911 11 88
H.R. Müller	Wil	Tonhallestr. 33	071 913 99 44
E. Munzinger	Wil	Weststr. 6	071 911 31 22
G. Schallenberg	Bronschhofen	Hauptstr. 43a	071 913 95 65
B. Zürcher	Wil	Pestalozzistr. 8	071 910 00 20

 

? Bei diesen Krankenkassen können Sie sich im Hausarztmodell versichern:

• Atupri, Concordia, Unitas, Wincare (SanaCare-System)
• Aquilana, BKK-Heerbrugg, Innova, KGW, OeKK, Provita (Unimedes-System)
• EGK

? Worin unterscheidet sich das Hausarztmodell von der HMO-Versicherung?

Im Hausarztmodell engagierte Aerzte und Ärztinnen arbeiten selbständig in freier Praxis und werden für ihre Leistungen nach Tarif entschädigt. Sie als Patient/ Patientin sind Auftraggeber für die Dienstleistungen der freien Arztpraxis. Sie wählen sich Ihren Hausarzt unter den am Vertrag beteiligten Ärzten frei aus.

Bei der HMO sind die Aerzte Angestellte einer Krankenkasse; entsprechend erhalten sie einen festen Lohn, unabhängig von den Leistungen, die sie für ihre Patienten erbringen. Sie als Patientin wählen sich das Gesundheitszentrum, das in Ihrer Region das HMO-Modell anbietet und verzichten ganz auf die freie Arztwahl.

! Vorteile im Hausarztmodell

Die medizinische Grundversorgung durch einen Hausarzt Ihrer Wahl, zu dem Sie Vertrauen haben, steht im Zentrum. Ihr Hausarzt koordiniert Ihre gesamte Behandlung. Dadurch entsteht ein optimaler Informationsfluss zwischen Spezialärzten, Spitälern und Ihrem Hausarzt. Synergien können genutzt, Doppelspurigkeiten vermieden werden. Die dadurch entstehenden Kosteneinsparungen werden als Prämienreduktion an Sie weitergegeben.

! Pflichten im Hausarztmodell

Sie können Ihren Hausarzt nur unter den am Modell beteiligten Ärzten auswählen. Um einen Spezialarzt zu konsultieren, brauchen Sie eine Ueberweisung durch Ihren Hausarzt. Für den beteiligten Hausarzt entsteht dadurch ein administrativer Mehraufwand.Bei Unzufriedenheit mit Ihrem Hausarzt können Sie den Hausarzt wechseln oder die Hausarztversicherung kündigen. Sie müssen sich dabei an die vertraglichen Bedingungen halten. Ihr Hausarzt verpflichtet sich gegenüber der Versicherung, die Leistungen der Spezialisten und Spitäler auf Grund der erfolgten Ueberweisung zu überprüfen. Ihr Arzt oder Ihre Aerztin darf nur im Hausarztmodell arbeiten, wenn er oder sie über eine qualitativ hochstehende Weiterbildung verfügt und bereit ist, sich einer regelmässigen Weiterbildung und Qualitätskontrolle zu unterziehen.Das gemeinsame Ziel aller Beteiligten an einem Hausarztmodell ist die Erhaltung einer qualitativ hochstehenden, modernen Medizin unter Kostenkontrolle auf grund der erbrachten medizinischen Leistungen und deren Verhältnismässigkeit.Eine qualitativ schlechte Billigmedizin oder eine Zweiklassenmedizin, in der ärmeren Leuten der Zugang zu guten Spezialisten verwehrt bleibt, ist unter allen Umständen zu vermeiden.

? Wie wechsle ich ins Hausarztmodell?

Erkundigen Sie sich beim Hausarzt Ihrer Wahl oder bei Ihrer Krankenkasse, ob Sie das Hausarztmodell wählen können.Falls Sie die Krankenkasse wechseln müssen:Wer mit der Grundversicherung in eine andere Krankenkasse wechselt, kann dies ohne Einschränkungen und unabhängig von Alter oder vorbestehenden Krankheiten tun. Kündigungen sind jeweils möglich auf Ende Juni und Ende Dezember.

Falls Sie bereits in einem speziellen Modell (Hausarztversicherung, HMO) versichert sind, beachten Sie die vereinbarten Kündigungsfristen. Dies gilt ebenso für abgeschlossene Zusatzversicherungen, welche in der Regel nur auf Ende Jahr kündbar sind.

Zusatzversicherungen unterstehen dem privaten Versicherungsrecht. Dies bedeutet, dass auf grund von Alter oder vorbestehenden Krankheiten bei einem neuen Versicherungsabschluss Vorbehalte gemacht werden dürfen. Kündigen Sie deshalb Ihre Zusatzversicherung erst, wenn Sie mit der gewünschten neuen Versicherung die vertraglichen Bedingungen einwandfrei geklärt haben.

Es ist möglich, nur mit der Grundversicherung von einer Krankenkasse zur andern zu wechseln und mit der Zusatzversicherung bei der bisherigen Krankenkasse zu bleiben.

Eine angekündigte Prämienerhöhung bei der Grund- und Zusatzversicherung erlaubt es Ihnen immer, auf Ende des folgenden Monates die Versicherung zu kündigen. Als Prämienerhöhung gelten zum Beispiel auch die Gewährung von tieferen Rabattsätzen bei Franchisen und ähnliches.

Seien sie sorgfältig beim Wechsel Ihrer Krankenkasse. Deklarieren Sie klar, ob Sie nur die Grundversicherung oder auch Zusatzversicherungen kündigen möchten. Kündigen Sie Zusatzversicherungen erst, wenn die neue Krankenkasse Ihnen die Aufnahme bestätigt hat und Sie die neuen Bedingungen kennen.

? Wie kann ich Krankenkassen vergleichen?

Klicken Sie unter Aktuelles, wo wir Ihnen die Prämienvergleiche der häufigst gewählten Krankenkassen in der Ostschweiz jeweils einmal jährlich zusammenstellen. Unter der Internet-Adresse www.comparis.ch lassen sich ebenfalls Prämienvergleiche anstellen. Sie erhalten unter dieser Adresse noch weitere nützliche Tipps zum Thema Krankenkassenwahl.